Механизм развития анорексии
Основная группа риска развития нервной анорексии: девочки-подростки и молодые женщины, недовольные своей фигурой и весом. Толчком служит обычно стремление избавиться от реальных или воображаемых лишних килограммов. Садясь на жесткую диету, жертвы все меньше и меньше едят:
- исключают все калорийные продукты;
- довольствуются микроскопическими порциями;
- устраивают многодневные голодные «разгрузки».
В ряде случаев анорексия сочетается с приступами булимии. Длительное воздержание в еде сменяется волчьим голодом и обжорством. Жертвы «слетают с катушек», возмещая с помощью большого количества еды физический и эмоциональный дискомфорт. За такими приступами следует раскаяние и «очистительные» процедуры: искусственная рвота, клизмы, принятие слабительных.
На поздних стадиях истощение приводит к развитию необратимых дистрофических процессов, выпадению волос, разрушению зубов, остеопорозу, полиорганной недостаточности. У женщин анорексия вызывает аменорею и вторичное бесплодие, у мужчин — импотенцию. У подростков задерживается половое созревание, замедляется рост. В тяжелых случаях жертвы погибают от остановки сердца, инсульта или полиорганной недостаточности.
Причины анорексии
Самые распространенные факторы расстройства пищевого поведения — социальные и культурные. Девочки и женщины болезненно переживают свое несоответствие существующим стандартам красоты, критику своей внешности, бестактные замечания. Другие причины развития анорексии:
- психические нарушения: обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия;
- низкая самооценка: многие жертвы надеются заслужить любовь и популярность, став более стройными;
- стрессы: причины неудач анорексики видят в своей недостаточной привлекательности, надеясь, что отказ от еды приведет к кардинальным переменам в жизни.
Триггером болезни служит какое-либо значимое для жертв событие: обидное замечание по поводу веса, обман надежд, несчастная любовь. Склонные к перфекционизму, ответственные, целеустремленные личности подвержены анорексии больше других. Они реже срываются с диеты, стоически преодолевая муки голода.
Лечение анорексии
Диагноз больным устанавливается на основе опросов и физикального осмотра. Основные признаки нервной анорексии:
- индекс массы тела менее 17,5;
- навязчивая идея похудения, дисморфофобия;
- добровольный длительный отказ от принятия пищи или резкие ее ограничения;
- эндокринные и другие системные нарушения.
К сожалению, запущенные стадии анорексии часто сопровождаются обмороками, срсудистым коллапсом и другими состояниями, угрожающими жизни. В этой ситуации важно как можно быстрее использовать средства из реанимационного набора для восстановления дыхания и стабилизации артериального давления.
Восстановление здоровья занимает несколько лет. Работа проводится комплексно: полноценное питание сочетается с курсами психотерапии и медикаментозным лечением. Тяжелые случаи требуют госпитализации больных. После выхода из критического состояния врачи разрабатывают индивидуальные схемы терапии с учетом их возраста, психических особенностей и привычек.