Укладка для оказания экстренной медицинской помощи: алгоритм комплектации

Укладка для экстренной медицинской помощи рассчитана на поддержание жизни в критических ситуациях до прибытия скорой: остановку массивного кровотечения, восстановление проходимости дыхательных путей, иммобилизацию переломов. Комплектация зависит от сценария применения — укладка фельдшера скорой помощи, укладка на производстве и туристическая аварийная укладка различаются принципиально.

Какие сценарии определяют состав укладки

Прежде чем комплектовать, нужно определить, для каких ситуаций укладка предназначена:

• Производство и офис. Главные риски — порезы, ожоги, переломы, поражение электрическим током. Акцент на перевязочный материал, иммобилизацию, средства для ожогов, одноразовые реанимационные маски для СЛР.
• Автомобильная укладка. ДТП — это прежде всего травмы с кровотечением, переломы, ЧМТ. Нужны турникет, гемостатик, шейный воротник, термоодеяло, ножницы-травматологи для разрезания одежды.
• Туристическая и экспедиционная укладка. Удаленность от помощи может составлять часы и сутки. Добавляются анальгетики, антибиотики широкого спектра по согласованию с врачом, средства для очистки воды, противоаллергические препараты, репеллент от насекомых и средства от укусов.
• Профессиональная укладка фельдшера или парамедика. Полный набор для расширенной сердечно-легочной реанимации, инфузионная терапия, интубация, дефибриллятор. Это отдельная категория с нормативно утвержденным составом.

Как выстроить состав укладки по приоритетам

Международная концепция MARCH делит экстренные вмешательства по очередности:

• M — Massive hemorrhage (массивное кровотечение). Первый приоритет: турникет, гемостатический бинт, давящая повязка. Неостановленное артериальное кровотечение убивает за 3–5 минут.
• A — Airway (дыхательные пути). Восстановление проходимости: воздуховод назофарингеальный, пальцевое удаление инородных тел, стабилизация положения пострадавшего.
• R — Respiration (дыхание). Окклюзионная повязка при пневмотораксе, наблюдение за дыхательными движениями.
• C — Circulation (кровообращение). Контроль скрытых кровотечений, противошоковые мероприятия, термоодеяло против переохлаждения.
• H — Hypothermia / Head injury. Защита от переохлаждения, оценка состояния сознания при ЧМТ.

Именно эта последовательность определяет, в каком порядке укладывать содержимое в сумку и в каком порядке применять.

Что входит в базовую укладку: пошаговая комплектация

Блок остановки кровотечения:

• турникет жгутовый (CAT, SOFTT-W или аналог) — 1–2 шт.
• гемостатический бинт (с каолином, например QuikClot) — 1 шт.
• бинт эластичный компрессионный — 2 шт.
• стерильные марлевые салфетки — 10 шт.
• лейкопластырь рулонный — 1 шт.
• ножницы-травматологи — 1 шт.

Блок дыхания:

• воздуховод назофарингеальный (размер 28Fr для взрослых) — 1 шт.
• окклюзионная наклейка при пневмотораксе (или пакет с клапаном) — 2 шт.
• одноразовая маска для СЛР с клапаном — 1 шт.

Блок иммобилизации:

• шейный воротник (регулируемый) — 1 шт.
• шина складная (SAM Splint или аналог) — 1–2 шт.

Защита и термоизоляция:

• термоодеяло — 1 шт.
• одноразовые перчатки нитриловые — 4 пары (разных размеров),
• защитные очки — 1 шт.

Дополнительно:

• фонарик или налобный фонарь,
• маркер перманентный — отмечать время наложения жгута,
• блокнот или карточки для записи времени вмешательств и состояния пострадавшего.

Чек-лист проверки готовности укладки

Комплектность:

• все позиции на месте, ничего не изъято после предыдущего применения,
• турникет не намотан заранее — хранится в боевом положении, готовым к развертыванию,
• упаковки гемостатика, воздуховода и окклюзионных наклеек не вскрыты,
• ножницы-травматологи открываются и закрываются без заеданий.

Сроки годности:

• гемостатический бинт — проверить дату, стандартный срок 3–5 лет,
• латексные и нитриловые перчатки — не пересохли, не слипаются,
• медикаменты (если включены) — срок не истек, упаковка целая.

Состояние упаковки:

• сумка или контейнер не повреждены, молнии и застежки работают,
• маркировка снаружи читаемая — «Медицина» или «First Aid» заметно,
• содержимое не промокло и не подвергалось экстремальным температурам.

Документация:

• инструкция по применению турникета и гемостатика вложена,
• телефоны экстренных служб указаны на корпусе сумки.

Как организовать укладку внутри сумки

Принцип одни называют «от критичного к вспомогательному», другие — «от наружного к внутреннему». Суть одна: то, что нужно первым, должно извлекаться без поиска:

• Первый отсек — турникет и гемостатик. Только они, ничего лишнего. Рука должна находить их с закрытыми глазами.
• Второй отсек — перевязочный материал, ножницы, перчатки. Перчатки кладут поверх всего: надеть их нужно до любого вмешательства.
• Третий отсек — воздуховод, окклюзионные повязки, маска для СЛР.
• Четвертый — иммобилизация, термоодеяло, фонарик, маркер.

Медикаменты хранят отдельно, в прозрачном пакете с застежкой, подписанном по содержимому.

Где хранить укладку и кто должен уметь ею пользоваться

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи на производстве хранится в фиксированном месте, известном всем сотрудникам. Оптимально — у входа в цех или в коридоре на видном месте с обозначением по ГОСТ Р ИСО 7010 (зеленый крест). Минимум один человек на смену должен пройти обучение по оказанию первой помощи с отработкой навыков наложения турникета и гемостатической повязки.

В автомобиле укладку кладут в доступное место. В туристическом походе она идет в верхний клапан рюкзака или в боковой карман с быстрым доступом.