Отравление грибами

Случайное употребление ядовитых грибов провоцирует мощное плазмотоксичное действие и может быстро привести к гибели пострадавшего. В тканях бледной поганки насчитывается более 10 мощных токсинов.

Самые опасные:

• аманитины — бициклические полипептиды, действие которых отсрочено во времени;
• фаллоидины — быстродействующие токсины.

Основное отравляющее действие этих алкалоидов направлено на печень. Токсины вызывают разрушение гепатоцитов, кровяных телец, блокируют синтез АТФ, образование белковых клеток, обменные процессы. В итоге развивается токсический гепатоз, некроз тканей других внутренних органов: поджелудочной железы, селезенки, почек, желудка, различных отделов кишечника. Кроме того, от ядов страдает центральная нервная система: невротические и психические отклонения, параличи, отек головного мозга.

Клиническая картина отравления

Отравление бледной поганкой имеет несколько стадий клинического течения. Первые симптомы отравления появляются не сразу, а по истечении нескольких часов или суток. В среднем латентная стадия продолжается 8–12 часов. Пока человек чувствует себя абсолютно здоровым, пептидные алкалоиды всасываются в кровь.

Основные стадии:

• Острый манифестный период начинается внезапно с бурной диареи и приступов сильной дурноты. Гастроэнтерит вызывает обильный понос, напоминающий по виду жидкую глину или тину. Через несколько часов испражнения становятся полностью водянистыми, могут содержать примеси крови и слизи. Общее физическое состояние тяжелое. Больного мучает тошнота, рвота не приносит облегчения.
• В результате длительного поноса и рвоты интоксикация отягощаются обезвоживанием. Человек ощущает мучительную жажду, но пить не может, так как любая принятая жидкость сразу выходит наружу. Снижается артериальное давление, развивается тахикардия, пульс учащается, становится слабым и нитевидным. Прекращается выведение мочи, выработка слюны и слез. Кожа становится землисто-бледной. Из-за потери солей появляются судорожные сокращения мышц.
• Мнимое выздоровление наступает после первого острого периода интоксикации перед явными клиническими признаками поражения печени. В среднем, это происходит на третьи сутки после отравления. В это время к человеку постепенно возвращается нормальное самочувствие: прекращается рвота и диарея, восстанавливаются физические силы.
• Острое поражение печени проявляется через 20–25 часов после стихания гастроэнтерита. Развивается выраженный желтушный синдром: желтеют склеры глаз, ладони, слизистые оболочки, кожа приобретает восковой оттенок. Появляется тяжесть и боль в правой стороне брюшной полости, отдающая в поясницу, лопатку, плечо. Пропадает аппетит, вновь возникает тошнота, рвота. Следом появляются признаки нефропатии, может появиться кровь в моче. При тяжелом отравлении больной может впасть в кому в течение 10–12 часов и погибнуть в результате коллапса, остановки сердца, печеночной или почечной недостаточности.

В каждом случае вероятность спасения пострадавшего, отравившегося поганками, зависит от массивности поражения, сопротивляемости организма, наличия патологий внутренних органов. Летальный исход возможен и на 10-е сутки интоксикации. При благоприятном развитии восстановление может занимать несколько недель или месяцев.

Помощь и терапия

Если после употребления грибов прошло менее 12 часов, необходимо промыть желудок чистой водой, затем выпить 8–10 таблеток активированного угля или другой сильный энтеросорбент. Можно воспользоваться средствами из специализированной аптечки КМГЗ.

Важно как можно быстрее госпитализировать пострадавшего. Шансов на благоприятный исход больше, если лечение начато в течение первых суток.

Специфическая антидот-терапия при отравлении бледной поганкой не разработана. В качестве противоядия пострадавшим вводится силибинин, бензил-пенициллин для защиты печени.

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от клинического течения болезни. Для выведения токсинов применяют гемосорбцию, гемодиализ. Для поддержания водно-электролитного баланса вводят физиологические растворы. Дополнительно применяют антикоагулянты, сердечные гликозиды, гепатопротекторы.